#Kalusugan: Ang pinasadyang gamot ay hindi 'gawa sa Taylor'

Ang personalized medicine ay isang mabilis na paglipat ng field na nakikita ang mga paggamot at mga gamot na angkop sa mga genes ng pasyente, pati na rin ang kanyang kapaligiran at pamumuhay, isinulat ni Denis Horgab, Exectutive Director ng European Alliance for Personalised Medicine.

Sa madaling sabi nilalayon nitong magbigay ng tamang paggamot sa tamang pasyente sa tamang oras, at maaari ding gumana sa isang pang-iwasang kahulugan. Ang mga pang-agham at 'omics' na ito na talagang tumama sa balita noong nakaraang taon nang ilunsad ni Pangulong Obama ang Precision Medicine Initiative, na nagkakaroon ng milyun-milyong dolyar upang mai-upgrade ang pananaliksik, mga klinikal na pagsubok at pagsunud-sunod ng DNA sa US.

At ang rebolusyon ay nagaganap sa dako ng Atlantic, masyadong. Ang Brussels-based European Alliance for Personalised Medicine (EAPM) at ang kanyang multi-stakeholder kasapi ay ng makita na naka-target, o iayon, paggamot ay ang paraan ng hinaharap, ay magse-save buhay at mapabuti ang kalidad ng buhay para sa isang pag-iipon populasyon ng 500 milyong mga potensyal na mga pasyente sa buong EU.

Ang teknolohiya ay nagmamartsa at tila hindi mapipigilan. Halimbawa, ang genome ng tao ay unang sinundan na mas mababa sa 15 taon na ang nakakaraan at nagkaroon ng malubhang oras at kahit na mas malubhang pera. Ngayon, ang proseso ay tumatagal ng ilang oras at medyo mura, sa paligid ng 1,000 dolyar sa isang oras.  

Tulad ng dati, ang malalaking ideya ay madalas na balansehin ang kahusayan at gastos. Hindi ito bago. Ang nag-imbento ng 'Taylorism', isang Frederick Taylor, na nanirahan sa pagsisimula ng 1900s, ay kilala bilang "ama ng pamamahala ng siyentipikong". Siya ay dalubhasa sa kahusayan.

Taylor ay naniniwala na ang mga bahagi ng anumang gawain ay maaaring (at dapat) pinag-aralan, sinusukat, nag-time, at ulirang upang i-maximize ang kahusayan at, samakatuwid, profit. Siya ay isang tagataguyod ng "ang sistema sa ibabaw ng tao". Ang kanyang paniniwala kumalat nang mabilis at malawak na may maraming mga kumpanya, Toyota kasama ng mga ito, matagumpay na paggamit ng kanyang mga prinsipyo.

Sa isang mundo kung saan ang mga populasyon ay nabubuhay ng mas matagal at ang mga presyo ay nag-rocket, sasabihin sa iyo ng mga tagataguyod ng Taylorism na gusto nila ang ideya ng mga stopwatch sa mga klinika upang masukat ang mga appointment ng pasyente. Pinatunayan nila na ang pangangalaga ng pasyente ay dapat na sumunod sa parehong mga ideya ng 'halaga' na nalalapat sa kung gaano katagal ang isang mekaniko upang maikabit ang isang wing-nut, o isang robot upang mag-spray ng pintura ng isang bagong kotse.

anunsyo

Ngunit maaari ang standardisasyon na ay kaya mahalaga sa Taylorism sa, halimbawa, ang isang kotse ng halaman, talagang ilapat sa gamot?

EAPM ay magtaltalan hindi.

Sa kahulihan ay ang isinapersonal na gamot ay isang makabago, mahusay at mapagpasyang mapagpasyahan ng alternatibo sa hindi napapanahon, hindi na naka-outmode at out-the-door na isang laki na akma sa lahat ng modelo ng paggamot. At sasabihin sa iyo ng mga tagataguyod nito na mayroon ding potensyal na magbunga ng isang maximum na pagbabalik sa pamumuhunan sa pangangalaga ng kalusugan - isang malakas na argumento para sa mga gumagawa ng desisyon sa mga oras ng pag-iipon.

OK, mayroong isang 'halaga' na isyu at ang mahusay na debate sa halaga ay kailangang mangyari sa lalong madaling panahon. Nang walang pag-aalinlangan may mga pangunahing katanungan tungkol sa pagiging epektibo sa gastos ng bago at kahit na mga mayroon nang paggamot.

Ngunit mayroong isang matibay na argumento na ang halaga ay dapat na tinukoy ng 'customer', sa kasong ito, ang pasyente. At, habang lumilitaw, ang modelo ng pagmamanupaktura ng Toyota (et al.) Ay hindi gumagana sa maraming lugar ng gamot. Hindi kami pareho. 

One-size-akma-ang lahat ay isang aksaya ng pera sa isang pulutong ng mga kaso, kailangan lang dahil ito ay hindi gumagana para sa isang partikular na pasyente sub-group, halimbawa. At doon ay maaaring genomic mga isyu, mga isyu sa pamumuhay at (sa kasamaang-palad) access isyu kapag ito ay dumating sa mga pasyente, ang kanilang mga sakit at ang kanilang paggamot.

At, gayon pa man, upang maunawaan ang 'halaga' dapat munang maunawaan ng isang tao ang paggamot at gamot at isaalang-alang kung ano ang maibibigay nito, tinimbang laban sa gastos at iba pang pagsasaalang-alang. 

Kapag ito ay dumating sa pagpapatupad ng isinapersonal na gamot may mga pa rin ng maraming mga hadlang. Sa Europa ngayon, may mga madalas na mga pangyayari kung saan ang ilang mga pasyente makatanggap ng mas mahusay na pag-aalaga kaysa sa iba.

Ang isa sa mga isyu ay maaaring inilarawan bilang gabay ng pagkapagod - lumalabas na ang pinakamahusay na mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay hindi kinakailangang yaong mga doggedly na sumusunod sa bawat alituntunin, ngunit mas malamang na ang mga unahin ang kanilang oras.

Ang isa pa ay maaaring kakulangan ng lakas ng pasyente. Ang mga pasyenteng modernong-araw ay nais ng paglakas, at upang maipaliwanag ang kanilang mga karamdaman at ang mga pagpipilian sa paggamot sa isang transparent, naiintindihan ngunit hindi pa tumatangkilik na paraan upang payagan silang makasama sa pagbahagi ng pagpapasya.

Ang ikatlong suliranin ay isang isyu sa pag-aalaga ng end-of-life. Mayroong isang lumalagong pang-unawa ngayon sa Europa na ang mga pasyente ay madalas na tumatanggap ng higit na pangangalaga kaysa sa talagang gusto nila. Ang isang hakbang sa doktor-pasyente dialogue ay dapat na humantong sa pag-aalaga end-ng-buhay na mas katugma sa kung ano ang gusto at pangangailangan ng pasyente. 

At ang ikaapat ay pakikipag-ugnayan sa patakaran. Mayroong higit na pangangailangan para sa karagdagang mga layunin ng EAPM at lahat ng mga stakeholder, na sa huli ay nangangahulugan ng pagkuha ng mga pulitiko at mga tagapaglingkod ng sibil upang maunawaan ang halaga at societal na benepisyo ng personalized na gamot. 

Sa magkatulad, kailangang dagdagan ang pakikipagtulungan, hindi lamang sa pagitan ng mga nasa parehong disiplina kundi pati na rin sa mga disiplina. 

Mayroong maraming mga isyu upang makipagtalo sa ngunit, sa kapana-panabik at pagpapalawak ng mundo ng personalized gamot, ang pasyente ay dapat na hari, hindi ang sistema. 

ni Frederick pilosopiya ay maaaring Taylor-ginawa para sa Toyota. Ngunit ito ay tiyak na hindi maiangkop-made para sa mga modernong gamot.

Ibahagi ang artikulong ito: