#EAPM: Pagsusuri para sa baga at iba pang mga kanser sa EU

Sa Sabado (14 October), gaganapin ang Yokohama sa Japan ng isang simposyum sa Advances sa CT Screening ng Lung Cancer, nagsusulat European Alliance for Personalised Medicine (EAPM) Executive Director Denis Horgan. 

Ang kaganapan ay naglalayong magbigay ng isang forum para sa mga malalim na pagsusuri ng mga pangunahing isyu hinggil sa kasalukuyang kalagayan ng screening ng kanser sa baga. Magtatampok ito ng mga internasyonal na kinikilalang eksperto sa isang interactive na setting.

Ang pangunahing pokus ay pagrerepaso rin kung paano ang mga kaugnay na lugar ng pananaliksik, tulad ng mga medikal at operasyong pang-kirurhiko, ay may intersecting sa pagsasaliksik ng screening. Ang ebolusyon ng pananaliksik sa biomarker ay itatampok din.

Ang European Alliance Alliance para sa Personalized Medicine na Brussels ay naroroon sa pulong, na kinakatawan ng Executive Director Denis Horgan.

Ang mga numero ay nagpapakita na ang kanser sa baga ay nagiging sanhi ng halos 1.4 milyong pagkamatay bawat taon sa buong mundo, na kumakatawan sa halos isang-ikalima ng lahat ng pagkamatay ng kanser. Sa loob ng EU, ang kanser sa baga ay din ang pinakamalaking mamamatay ng lahat ng mga kanser, na responsable para sa halos taunang pagkamatay ng 270,000 (ilang 21%).

Ngunit ang pinakamalaking kanser sa pagkamatay ng lahat ay walang isang matatag na hanay ng mga patnubay sa screening sa buong Europa, sa kabila ng pangangailangan ng mga doktor upang mapabuti ang paggawa ng desisyon para sa kapakinabangan ng kanilang mga pasyente.

Maraming mga stakeholder ang naniniwala na kailangan ng higit pang mga alituntunin sa buong arena ng pangangalagang pangkalusugan, lalo na sa screening para sa kanser sa baga. Mayroon ding pangangailangan para sa kasunduan at koordinasyon sa kabuuan ng kasalukuyang mga miyembro ng European Union 28 sa iba't ibang mga programa sa screening na sumasakop sa iba pang mga lugar ng sakit.

anunsyo

Kinakailangan ang bluntly, mabilis at epektibong pagkilos mula sa loob ng EU.

At ito ay hindi lamang kanser sa baga, siyempre. Ayon sa European Guide on Quality Improvement sa Comprehensive Cancer Control, na inilathala noong Pebrero 2017 at ipinatupad ng Maltese EU presidency: "Sa 2012 lamang, ang 2.6 milyong mamamayang European Union ay bagong diagnosed na may ilang uri ng kanser at ang tinatayang kabuuang bilang ng Ang pagkamatay ng mga kanser sa European Union (na taon) ay 1.26 milyon. "

Ang ulat ay nagpatuloy: "Dahil sa mga rate ng insidente ngayon, inaasahan namin na ang isa sa tatlong lalaki at isa sa apat na kababaihan sa European Union ay direktang maaapektuhan ng cancer bago umabot sa 75 taong gulang."

Ang kanser ay nagkakahalaga ng bilyong EU taun-taon, higit sa lahat sa mga tuntunin ng paggasta sa pangangalagang pangkalusugan at nawalang produktibo dahil sa mga maagang kamatayan at may sakit na araw.

Ngunit ang pag-screen para sa mga sakit - tulad ng mga kanser sa suso at prosteyt, pati na rin ang baga - ay palaging isang paksa na napuno ng mga argumento, pati na rin ang mga debate tungkol sa mga kalamangan at kahinaan.

Maraming nagtatalakay, halimbawa, ang over-testing ay maaaring humantong sa over-treatment, kabilang ang hindi kailangang pagsalakay. Ang over-treatment argument ay kadalasang ginagamit sa paggalang sa screening ng kanser sa suso, kahit na ang mga numero ay may posibilidad na ipakita na ito ay gumagana nang napakahusay sa isang preventative kahulugan at mas mahusay sa pagtuklas ng maagang kanser sa suso sa mga target na age group.

PSA testing para sa prosteyt kanser ay pumapasok namang para sa mga katulad pintas.

Ang mga kontra-argumento - at ang mga ito ay napakalakas - ay ang aming 'kontratang panlipunan' na may mga obligasyon na matiyak sa pinakamataas na pamantayan na posible tungkol sa kalusugan ng mga mamamayan at, sa piskalya, ang paunang binigyan ng kaalaman ay maipaalam at maaaring makatipid ng napakaraming pera pababa Ang linya.

Ang karamihan ng mga eksperto (at, mahalaga, mga pasyente) ay magtaltalan na mayroong isang malinaw na idinagdag na halaga sa maayos na pagpapatakbo ng mga programa sa pag-screen, kahit na maaaring magkakaiba ito - pati na rin ang mga mapagkukunan - sa mga miyembro ng estado (at sa loob ng mga rehiyon).

Ang mga pagkakaibang ito ring makaapekto sa pagkolekta ng data, imbakan at pagbabahagi, ang pangkalahatang paghahatid ng healthcare, at mga antas ng pagbabayad, sa pangalan ngunit ang ilang.

At, nang walang alinlangan, ang lahat ng mga programa sa screening ay dapat na batay sa natipon na katibayan ng pagiging epektibo, epektibong gastos at panganib. Ang anumang bagong inisyatibong screening ay dapat ding maging kadahilanan sa edukasyon, pagsubok at pangangasiwa ng programa, pati na rin ang iba pang mga aspeto tulad ng mga panukalang-kalidad na katiyakan.

Dalawang mahahalagang ilalim-linya ay na-access sa naturang screening programa ay dapat na pantay-pantay sa gitna ng mga naka-target na populasyon, at na ang benepisyo ay maaaring malinaw na ipinapakita sa lumamang ang anumang pinsala.

Kalaunan noong Disyembre 2003 ang EU ay gumawa ng isang Rekomendasyon sa screening ng kanser, na nagsasabi na ang mga pagsisikap ay dapat gawin upang hikayatin ang mga mamamayan na makilahok (at magkaroon ng access) sa mga programa sa screening ng kanser.

Sa puntong iyon, EU alituntunin update at pinalawak na para sa dibdib at servikal kanser screening ay nai-publish sa pamamagitan ng Commission, habang komprehensibong European mga alituntunin para sa kalidad kasiguruhan ng colorectal kanser screening ay inihahanda.

Labing-apat na taon at ang saklaw at ang mga rate ng pagkamatay ng mga kanser ay pa rin na nag-iiba sa buong EU, kadalasang nahahati ang malalaki at mas maliliit na bansa kasama ang mga mas mayaman at mas mahirap na mga bansa. Samakatuwid, tulad ng sinabi, may kailangang maging kongkretong aksyon sa antas ng EU at antas ng estado ng miyembro.

Bahagyang kalahati ng populasyon na dapat saklawin ng screening (ayon sa rekomendasyon mismo) ay talagang. Samantala, ang kalahati ng mga eksaminasyon na ginawa bilang bahagi ng mga programa sa screening ay talagang nakakatugon sa lahat ng mga tadhana ng Rekomendasyong iyon.

Gayunpaman ang mga natuklasan sa parehong Europa at US ay masidhing nagmumungkahi na ang pag-screen ng kanser sa baga ay gumagana. Mayroong matapang na katibayan, bagaman nagpapatuloy ang debate tungkol sa pinakamahusay na paraan upang maipatupad ang pagsuri ng ganitong uri, at kahit na kung paano masuri nang maayos ang 'pagiging epektibo ng gastos' - sino ang dapat magpasiya?

Siyempre, ang mga alituntunin ay makatutulong sa mga gastos, sa pamamagitan ng pagdadala ng mga pagpapabuti sa kahusayan ng mga pamamaraan sa screening at, sa gayon, ang mga programa mismo.

Ang mga katanungan sa pagiging epektibo sa gastos ay lumabas kapag ang pag-screen ng populasyon ay itinuturing, lalo na may kaugnayan sa dalas at tagal. Gayunman, ang potensyal na benepisyo ng pag-screen ng kanser sa baga sa CT ay halos tiyak na makita ang isang pagpapabuti sa antas ng pagkamatay ng kanser sa baga sa Europa.

Alam ng mga stakeholder na ang screening sa mga kanser ay mayroon ding mga potensyal na pinsala. Kabilang dito ang mga panganib sa radiation (mas mataas na peligro ng iba pang mga kanser), pagkakakilanlan ng mga madalas na hindi nakakapinsalang nodule, na maaaring humantong sa karagdagang pagsusuri (kabilang ang biopsy o operasyon), hindi kinakailangang takot sa pasyente at mga malapit sa kanya, at ang nabanggit na over-diagnosis at posibleng kasunod na paggamot ng mga kanser na mga selula na maaaring maging sanhi ng walang masamang epekto sa isang buhay.

Kadalasan, ang mga malignant na maliliit na sugat ay natagpuan na hindi lalago, kumalat, o maging sanhi ng kamatayan. Ito ay maaaring humantong, muli, sa over-diagnosis o over-treatment, na nagdudulot ng sobrang gastos, pagkabalisa at masamang epekto (kahit kamatayan) na sanhi ng paggamot mismo.

Sa kabilang banda ang pag-screen ay maaaring makatulong upang matiyak na ang operasyon (halimbawa, sa kaso ng maagang yugto ng kanser sa baga) ay maaaring magpatuloy na pinaka-mabisang paggamot para sa sakit. Tulad ng paninindigan nito, ang karamihan sa mga pasyente ay nasuri sa isang advanced na yugto - karaniwang hindi magagamot.

Kabilang sa mga rekomendasyon na kasalukuyang tinalakay sa mga European forum ay ang pagtatakda ng mga minimum na kinakailangan, na dapat isama ang mga standardized operating procedure para sa low-dose imaging, pamantayan para sa pagsasama (o pagbubukod) para sa screening.

Bukod sa kanser sa baga, maraming mga miyembro ng estado ang naging at nagpaplano, nagpapatupad o nagpapatupad ng mga programang screening ng populasyon para sa iba pang mga kanser, tulad ng dibdib (muli), servikal at colorectal.

Ngunit ang mga hadlang ay madalas na umiiral sa mga lugar tulad ng access sa screening at kalidad na katiyakan. Kabilang sa iba pang mga isyu ang pangangailangan para sa mahusay na kontroladong pagpapakilala ng anumang mga inirekumendang programa at pag-update ng mga pagsubok na tumatakbo na.

Ang pamamahala sa lahat ng mga programa sa screening ay nangangailangan ng pampulitika pati na rin ang pangako ng stakeholder sa mga napagkasunduang mga patakaran sa pag-screen. Ang mga ito ay kasalukuyang kulang. Kinakailangan ng Europa ang mga karaniwang target, isinama sa mga legal, piskal at organisasyong balangkas upang ilagay at i-update ang mga programa. Ang pamumuno ng EU ay dapat na manguna, dito.

Ang pagganap at kinalabasan ng mga programa sa screening ay kailangang patuloy na subaybayan, ngunit kabilang sa mga aspeto ng kahalagahan ay pantay na pag-access sa mga programa.

Ang Kanser ng Pinagsamang Pagkilos ng Kanser ng EU (Cancon), na nagwakas noong Mayo ng taong ito, ay nagsasaad na: "may mga potensyal na hindi napapagod para sa pag-iwas sa kanser sa pamamagitan ng pagpapalawak ng screening na batay sa populasyon sa mga bagong site ng kanser".

At dapat nilang malaman. Ang inilathalang gabay nito ay kumakatawan sa pangunahing paghahatid ng magkasanib na pagkilos, na may kalidad na pagpapabuti ng pag-aalaga ng kanser sa gitna ng Gabay sa Europa sa Pagpapabuti ng Kalidad sa Control Comprehensive Cancer.

Ang Gabay ay naglalayong tumulong upang mabawasan hindi lamang ang pasanin ng kanser sa buong EU kundi pati na rin ang mga hindi pagkakapantay-pantay sa pagkontrol ng kanser at pangangalaga na umiiral sa pagitan ng mga estado ng Miyembro. ito ay naka-target sa mga gobyerno, mga parlyamentaryo, mga tagapangalaga ng kalusugan at mga tagapondo, pati na rin ang mga propesyonal sa pangangalaga sa kanser sa bawat antas.

Maganda ang lahat upang mabasa ito, dito.

Ibahagi ang artikulong ito: